의학정보

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치매

치매

치매는 나이와 밀접한 관계가 있는 질병입니다.

  • 치매란 정상적인 생활을 유지하던 사람이 나이가 들어서 뇌에 발생한 각종 질환으로 인하여 여러 인지기능을 상실하고 이로 인하여 일상생활조차 수행할 수 없게 되는 경우를 말합니다.
  • 과거에는 치매를 노망이라 부르면서 나이가 들면서 필연적으로 오는 것으로 생각했습니다. 그러나 지금은 치매가 단지 나이가 들어 발생하는 현상은 아니라는 것이 잘 알려져 있습니다.
  • 주요증상(인지 기능 저하)

    ㆍ기억력 저하 : 최근에 있었던 일이나 대화 내용을 기억하지 못함.

    ㆍ언어 능력 저하 : 단어가 잘 떠오르지 않거나 말귀를 못 알아들음.

    ㆍ시공간 파악 능력 저하 : 늘 다니던 길을 잃거나 방향 감각이 떨어짐.

    ㆍ계산 및 판단련 저하 : 돈 관리가 어려워지거나 상식적인 판단이 힘들어짐.

    ㆍ성격 및 행동 변화 : 갑자기 화를 내거나 우울해하는 등 이전과 다른 성격 변화를 보임.

  • 치매를 일으키는 주요 원인

    ㆍ알츠하이머병(약 70%) : 뇌에 비정상적인 단백질(아밀로이드 등)이 쌓여 신경세포가 서서히 퇴행하는 질환입니다.

    ㆍ혈관성 치매 : 뇌졸중, 뇌출혈 등 뇌혈관 질환으로 인해 뇌 조직이 손상되어 발생합니다.

    ㆍ루이소체 치매 : 환시나 떨림 증상을 동반하여 뇌세포내 특수 단백질이 형성되어 생깁니다.

    ㆍ가역적 치매 : 비타민 결핍, 갑상선 기능 저하, 우울증 등에 의한 치매로, 원인을 치료하면 다시 회복될 가능성이 있습니다.

노인성 건망증

노인성 건망증은 치매가 아닙니다.

  • 일상생활을 하다보면 사소한 일들을 깜빡 잊어버리는 경우가 있습니다. 나이가 들면서 뭔가 잊어버리는 일들이 더 잦아지는데 이것은 양성 노인성 건망증이라 합니다. 이러한 건망증과 치매는 큰 차이가 있습니다. 임상적으로 건망증은 자신이 어떤 기억이 상실되었음을 잘 알지만, 치매환자는 자신의 기억력이 상실되었음을 알지 못합니다.
  • 치매와 건망증을 초기에는 구별하기 대단히 어렵지만 치매는 시간, 장소, 사람에 대한 기억으로 설명되는 지남력과 판단력의 전반적인 장애를 일으키나 건망증은 지남력과 판단력은 대부분 온전히 보존되어 있는 것이 특징입니다.
  • 건망증과의 차이점

    ㆍ기억의 성격 : [ 건망증 ] 사건의 세부 상항을 잊음. [ 치매 ] 사건이 일어난 사실 자체를 잊음.

    ㆍ힌트효과 : [ 건망증 ] 힌트를 주면 금방 기억해냄. [ 치매 ] 힌트를 주어도 기억하지 못함.

    ㆍ일상생활 : [ 건망증 ] 지장이 거의 없음. [ 치매 ] 혼자서 생활하기가 점차 어려워짐.

    ㆍ인지능력 : [ 건망증 ] 본인의 기억력 저하를 인지함. [ 치매 ] 본인의 기억력 저하를 모르거나 부정함.

원인

유전자의 이상

  • APP(amyloid precursor protein), PS(preseniline), Delta 9, Delta 4, Tau, ApoE, APPl1, APPL, Mitochondrial complex 1 등 여러 유전자의 이상에 의해 영향을 받는 것으로 알려져 있으며, 이러한 유전자 이상에 의해 아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질, apo E4 등 여러 세포내 단백질이 비정상적인 과다축적을 일으키거나 또는 대사이상을 일으켜 발생합니다.
  • 그 외에도 수두증, 뇌졸중, 뇌종양, 중추신경계 감염 및 후유증, 비타민 B12 또는 갑상선 호르몬 등의 이상에 의해서도 치매가 발생할 수 있습니다.
  • ㆍ신경세포의 감소 : 노화로 인해 뇌세포의 수가 줄어들어 신경전달물질의 분비가 감소합니다.

    ㆍ집중력 저하 : 정보를 입력할 대 집중력이 떨어져 기억의 저장 단계에서 효율이 낮아집니다.

    ㆍ스트레스 및 심리적 요인 : 은퇴 후의 무력감이나 우울감, 스트레스 등이 인지 속도를 늦출 수 있습니다.

아밀로이드 베타 단백질의 이상 축적에 의한다는 가설의 예

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